原创设计 王玉 医疗界妇科频道栏目

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坚持不懈、标准服药

“医师，我霉菌性阴道炎（VVC）可难过了，痒到不行。能用啥药啊？”

VVC可算非常普遍的妇科病，绝对是许多女性的恶梦。

有资料消息，约10%-15%的没有症状的女性中阴道内有白色念珠菌的移栽，70%-75%的女性一生中最少患过一次VVC，在其中50%经历了一次以上发作，约5%-10%则有可能演变成反复性VVC[1-3]。

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VVC，为什么那么爱黄金玛卡药片可以每天吃吗 发作？

VVC系白色念珠菌侵害私处和（或）阴道内浅部鳞状上皮细胞所引起的炎症过程。

糖尿病患者及绝经后接纳雌性激素治疗的病人、孕妈妈等都为高发霉菌性阴道炎的重要群体。病人临床症状为分泌物比较多，外阴痒出现异常，还伴有灼热感，治疗后容易发作。

其病发因素比较多，不洁性生黄金玛卡能长期吃不活、细胞外液失衡、病症要素、药物滥用等都可以提升女性患上霉菌性阴道炎几率，其病原菌大多为白念珠菌，归属于单细胞生物细菌。

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服药治疗非常简单

治疗VVC炎的药物大多为抗真菌药药物，包含唑类药物（三唑类和咪唑类）及其多烯类药物。唑类药物可让细菌细胞质麦角甾醇生成遇阻，可能会导致细菌细胞膜通透性更改、流通性减少，危害一些与膜相结合的胰蛋白酶作用，最后抑制真菌生长发育，首要种类有伊曲康唑、氟康唑片、艾洛松、克霉唑栓、益康唑和联苯苄唑[4]。

依据《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》（原国家药监局令第10号）的相关规定，经国家药监局机构论述和审批，硝酸咪康唑阴道片由药品转换成非处方药品。

硝酸咪康唑在治疗念珠菌性阴道炎的重要的地位

适用范围：霉菌性阴道炎。国内国外手册均强烈推荐硝酸咪康唑用以治疗霉菌性阴道炎，但治疗计划方案略有差别，如下所示：

国外CDC觉得，短治疗过程部分唑类服药计划方案可以有效治疗单纯VVC。

欧洲地区新、旧两版手册均注重阴道内和内服服药治疗VVC功效同样，效果明显；规范单剂量和长治疗过程治疗功效同样；妊娠合并VVC强烈推荐部分唑类药物一周治疗法。

硝酸咪康唑栓剂与硝酸咪康唑阴道片有什么区别呢？

阴道栓做为治疗阴道炎的常见制剂，浓度值在4mg/L过程中对临床医学分离出来的大多数细菌合理。

局部用药的中药制剂特性[8]：最先，因为中药制剂可在部分见效，做到同样功效所使用的使用量显著降低；次之，阴道内局部用药可防止或者减少全身副作用；其次，阴道内部分血管分布丰富多彩，血流过会阴部静脉丛流入会阴部静脉血管，最后流入腔静脉，可防止药物的肝部首过效应，中药制剂的溶出度比较高。

硝酸咪康唑阴道片与栓剂相比，阴道片剂具备比较多的优势[9]：

1、使黄金玛卡12粒的价格用便捷、性能稳定、制造的机械化水平高；

2、与栓剂对比，解决了栓剂基质受人体体温功效熔化后连着药物一起外流从而影响功效、环境污染衣服及病人不舒服的感觉；

3、微生物粘附阴道片提升了中药制剂抗排出来水平，可以延长女性阴道的滞留时间，有益于提升溶出度。

填补标准服药

研究表明早期发现进一步明确传染的细菌种类针对选择适合的药物开展抗真菌药治疗尤为重要[10]。临床上多种多样缘故可引起治疗过多与不足。也有不少患者存有乱用抗真菌药药物的情况，造成白念珠菌对医学上常见抗真菌药药物的抗药性不断提升。要尽量避免这种不合规治疗的产生，要遵循手册，尽快早期诊断，挑选适当的抑菌药物，标准服药。

论文参考文献：

1. Jack D. Sobel and Sabastian Faro and Rex W. Force and Betsy Foxman and William J. Ledger and Paul R. Nyirjesy and Barbara D. Reed and Paul R. Summers. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1998.

2. Sobel J D . Genital candidiasis[J]. Medicine, 2010, 33(10):62-65.

3. Sobel J D . Vulvovaginal candidosis[J]. Lancet, 2007, 369(9577):1961-1971.

4. 张春霞, 陈庆华. 阴道炎症治疗药物以及外用制剂研究成果黄金玛卡饮[J]. 全球临床医学药物, 2010, 31(6):381-386.

5. 桑福德. 桑福德抗微生物菌种治疗手册（第二版）[M].人民卫生出版社, 2018.

6. 王辰, 王慧慧, 李焕荣,等. 《2018欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物(阴道炎症)管理指南》讲解[J]. 黄金玛卡药对身体有没有害我国好用妇产科与产科杂志期刊, 2018, 34(12):1360-1365.

7. 王辰, 范爱萍, 薛桂兰. 《2015年美国疾病控制和预防中心关于阴道炎症的诊治规范》讲解[J]. 国际性妇产科学杂志期刊, 2015, 42(006):676-679.

8. 张春霞, 陈庆华. 阴道炎症治疗药物以及外用制剂研究成果[J]. 全球临床医学药物, 2010, 31(6):381-386.

9. 陆继伟, 裴元英. 阴道给药全面的制剂发展趋势[J]. 我国临床药理杂志期刊, 2003, 012(002):123-127.

10. 佚名. 念珠菌性阴道炎发病机理及耐药机制的研究成果[J]. 中华民族全科医学, 2017, 11(v.15):138-141.

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