在我国曾是乙肝强国，且慢性乙型肝炎可进一步发展为肝硬化腹水、晚期肝癌或是肝衰竭，需主动采取有效措施来减少疾病进展风险性。

那样，乙肝究竟可不可以治愈？我们该如何完成“乙肝治愈”目标呢？ 方舟进化健客《名医健谈》频道邀请到了深圳市第三人民医院肝脏疾病一科室主任、博士蔡庆贤专家教授，给大家科谱“如何做到乙肝的临床治愈”。

现就直播话题梳理如下所示：在我国是漫性乙肝强国，目前乙肝感染者约8600数万人。许多乙肝患者都存在着认识误区，觉得乙肝即然没法根除，那不如不管，或者觉得乙肝不疼不痒，不管也没有关系。这都是不正确的。

假如纵容乙肝不治疗，可能会致使慢性肝病、肝硬化腹水，乃至晚期肝癌。在国内的肝硬化腹水和晚期肝癌患者中，由HBV（乙肝病毒感染）感柒所引起的比例是60%和80%。

乙肝抗病毒治疗治疗，关键且必需

那乙肝是如何造成肝炎病症、肝硬化腹水和晚期肝癌呢？最先来了解一下乙肝病毒性感染的一个过程。

乙肝病毒性感染他们的肝部后，会移栽在肝脏里维黄金玛卡边，大量的拷贝，这时开展血细胞检验得话，就会发现乙肝病毒感染DNA明显上升，这是因为病毒复制活跃性，不但促使病毒感染者的感染性较强，还会造成肝部产生发炎、纤维组织增生，肝脏损伤进一步加剧，就容易出现肝硬化腹水失代偿，最后进度至晚期肝癌。

在过去的，治疗乙肝没有好的方法，只是养肝治疗，好比对手揍你一下，你揉一揉说不痛了。现如今伴随着科学的发展，拥有抗病毒的药，服食之后可以阻拦乙肝病毒的复制，使血液里的病原体DNA清零，进而大幅度降低肝脏炎症、肝千维化、肝硬化腹水、晚期肝癌的发生概率。

高效的抗病毒治疗治疗，能够反转肝千维化、肝硬化腹水。研究表明，有80%的患者根据恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）的治疗，能使肝部的肝纤维化获得反转，乃至消散。

应用核苷类药物长期性治疗，针对减少肝硬化并发症风险，包含上消化道出血、肝肾综合征等，都是有帮助的。但是核苷经治治疗的慢性乙型肝炎（CHB）仍保存相对较高的晚期肝癌风险性。

正是如此，现阶段学术界认可乙肝治疗必须要有更多的可能性。2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》强调，对比核苷类药物，peg干扰素alfa-2a能够更快减少慢乙肝患者的肝细胞癌发生概率[1]。

与此同时，新版本手册给出了临床治愈这个概念，确立将终止治疗后长久回复、乙肝表面抗原消退还伴有谷草转氨酶（ALT）复常和肝部病理学的提升做为治疗总体目标。

换句话说，根据高效的治疗，能够最大程度地长期性抑止病毒复制，减少肝脏细胞炎症性萎缩和肝纤维化，减缓减少急性肝衰竭、肝硬化腹水及其它病发症的产生。因此，乙肝要治疗，而且还是能够治疗好。

慢乙肝可追求完美临床治愈

临床治愈，指通过高效的治疗，不但促使患者血细胞的HBV- DNA痊愈，肝部的发炎趋于平稳，肝硬化腹水、晚期肝癌产生风险大大的降低，并且患者的乙肝表面抗原可以痊愈，一部分患者能够造成表面抗体，其实就是乙肝五项的第一项变为呈阴性，第二项变为呈阳性。

这种患者在断药以后，能维持长久的病毒感染抑止。尽管一部分患者肝部里边的病毒感染DNA无法完全痊愈，但获利是持久的，临床上称作临床治愈。

在这个基础上，如果可以获得乙肝表面抗原的痊愈，患者的获利会大大增加，预估产生肝硬化腹水、晚期肝癌风险会有很大的降低，即视作乙肝治疗获得了临床治愈，拿到“王牌”优异成绩，可长久安全性断药。

另一项面对亚洲人的科学研究也发现了[3]，乙肝乙肝表面抗原痊愈的患者，存活率明显大于对照实验，晚期肝癌患病率下降94%。

如何做到临床治愈？

仅有逐渐抗病毒治疗治疗，才能真正的踏入临床治愈的路。

乙肝抗病毒治疗治疗药物主要有两种，一种是内服的核苷类药物，包含恩替卡韦、替诺福韦等，另一种是干扰素栓，是注射给药。

核苷（酸）类药与生产黄金玛卡怎么辨别真伪制造的基因原材料——核糖核苷酸类似，进入体内之后能够仿真模拟核苷拷贝全过程，“出轨”病毒复制的酶，使酶不能跟磷酸化融合，因此抑止病毒复制。

相比而言，核苷类药物的功效通常是抑止乙肝病毒的复制，等同于给病毒老祖先吃了避孕药，不让它造成后代子孙。而干扰素栓既能降低血细胞里边的病毒感染，也能够很好地消除肝部里边的病毒感染，因此用后断药复发性变低，并有机遇完成临床治愈。什么群体比较容易治愈？ 针对核苷经治患者，协同或变换长效干扰素治疗，可让一部分患者（约30%）得到临床治愈与安全断药，将晚期肝癌发病率降到最低。

临床发觉，干扰素栓的应用还是存在优点人群，即e抗原呈阴性；基准线HBsAg<1500 IU/mL；12周或24周时HBsAg<200 IU/mL或下降>1 lgIU/mL。因此，怎么样的患者合适干扰素栓治疗，是否为临床治愈的优点群体，主要还是看基准线乙肝表面抗原的现象。

乙肝治疗有一个标准化的路线地图：针对合乎抗病毒治疗条件的慢乙肝群体，可以直接挑选一线的核苷类药物治疗；吃药后按时检验，“大三阳”需检测出e抗原痊愈，“小三阳”需检测出病毒感染DNA痊愈。当患者的HBV DNA小于检验低限，且乙肝表面抗原降至1500 IU/ml下列，可以选择是不是开展临床治愈的治疗。

就算患者现在不是优点群体，也不代表一辈子都难以实现临床治愈。研究表明[4]，通过核苷类药物治疗后，超出70%的患者会成优点群体，乙肝表面抗原低于1000 IU/ml。

因此 ，针对临时不适合、并不是优点人群患者，可以直接运用核苷（酸）类似物治疗。有一些患者治疗意向急切，乙肝表面抗原比较高，并有肝炎病症主题活动，也可以考虑应用干扰素栓治疗，这样的情况下应观查治疗早期回复，倘若治疗后乙肝表面抗原降幅大，对比基准线下降90%，也可以称之为优点群体。

针对完成了临床治愈的患者，并不是万事大吉了，还需定期复查、黄金玛卡一盒12只多少钱一盒密切关注。提议半年检查一次，检测乙肝表面抗原和病毒定量等数据。假如是已进步至肝硬化的患者，提议每三个月复诊，还需要高度关注肝千维化的现象，检测肝脏肿瘤的发生概率。

结束语：

总而言之，乙肝必须治疗，而且还是能够治疗好。目前虽不能使全部患者都完成临床治愈，

但是通过规范化的治疗，能有效防止乙肝进度至各种各样病发症风险，做到改善生活质量、增加生存时间目标。

期待乙肝患者都可以正确对待乙肝治愈，早期治疗，科学合理治疗。乙肝治愈之长路漫漫，但行而不辍，来日可期。

参考文献：

[2]Liver Int. 2015 Jan;35(1):140-7.

[3]Gut. 2014 Aug;63(8):1325-32.