伴随着现阶段生活的节奏的加速、生活压力的扩大及其膳食结构的变化，子宫内膜息肉的患病率靠前升高，并有一定的恶变风险性，临床医学发觉息肉怎么治疗看起来至关重要。

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界定

子宫内膜息肉（endometrial polyp，EP）就是指由子宫壁的腺管、质间和微血管出现异常生长发育繁殖产生的凸出于子宫的赘物，呈指状或舌状，孔径从数毫米到数厘米，多发或高发，分为有蒂或无蒂。是一种常用的妇产科良好病症，可出现于所有年纪。

图：宫腔镜下由此可见 EP（彩色图库：创作者拍照）

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哪些因素会造成息肉多发？黄金玛卡一次吃多少

内分泌失调要素：绝经期和绝经后生长激素填补医治，长期服用激素类药物的保健产品，都是会使身体内雌激素水平上升。

发炎要素：长期性妇科病刺激性、宫腔内脏东西（节育环）刺激性、孕妇分娩、人流量、刮宫术、产褥期感染、宫腔手术实际操作等。

别的要素：年龄增长、血压高、肥胖症、糖尿病患者、乳腺癌术后长期性运用他莫西芬，Lynch 综合症等。

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哪些临床表现必须猜疑？

1. 出现异常子宫出血（AUB）

70%～90% 的子宫内膜息肉主要表现为出现异常子宫出血，主要表现为月通过多、月经中期出血、月经时间长、不规则流血等，在出现异常子宫出血（AUB）缘故中 21%～39% 为子宫内膜息肉。针对绝经前女性的这样的事情已被归类为息肉要素性子宫异常出血，并被国际性妇科研究会认同。其病状轻和重与息肉的是多少、尺寸、部位不相干。除此之外，容积比较大闯进宫颈内口的息肉，易滑脱宫颈外口，继发感染及萎缩，造成恶臭味的粉红色分泌物。

2. 不孕症

科学研究表明在不孕症女性中，子宫内膜息肉的发生率约 32%，二者存有逻辑关系，其有可能造成精子和卵子遇阻及影响胚胎着床相关。

3. 恶变

约 0%～12.9% 的子宫内膜息肉会出现腺管的肠上皮化生或恶变。

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怎样确诊 EP？

超声波是如今最常用的初步诊断 EP 的检查方法。

经阴道彩超检查（TVUS）查验出子宫内膜息肉的敏感度为 86%，非特异为 94%。现阶段彩色多普勒的使用提高了子宫内膜息肉的诊断率，敏感和非特异均能超过 95%。一般最好在月经整洁 3 天左右（三线征时）做超声波，这时子宫内膜较薄，避免了分泌期子宫内膜息肉样形状与之搞混。

子宫内膜息肉超声图像由此可见：

1. 子宫腔不均匀中强回声团，可呈梭形或水滴状，一个或众多；

2. 息肉比较大时可充斥着全部宫腔内，多产生囊变，息肉边沿与正常的子宫内膜间界线毫不相让（多边征），内膜线可挪动；

3. 小一点子宫内膜息肉必无显著的血流信号，比较大者息肉根蒂部由此可见斑点状或条状血流信号。

刮宫术术

盲检很有可能造成息肉粉碎，危害病理学确诊，并且盲刮造成的息肉误诊率大达 10%，因而 AAGL 提议该技术性不用以 EP 的确诊，针对＞1.0 cm 的息肉刮宫术不可以彻底除去，手术后复发性高，怀孕通过率也低，病人体验感也较弱。

宫腔镜查验术

宫腔镜查验能够注视息肉、掌握息肉的具体地址、尺寸、样子、色调、材质等，还能够注视下取活检，具备较高的精确度和特异度。病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

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有什么归类？

3. 腺肌瘤性息肉：息肉内由此可见肌浆网成份，临床医学相对性罕见，孔径多较小，大部分有蒂与肌壁相接，材质相对性较硬，男用黄金玛卡由子宫内膜、腺管和肌浆网混和成的。

4. 委缩性息肉：子宫壁腺管及质间呈委缩性更改。

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怎么治疗？传统或是手术治疗？

子宫内膜息肉的诊治现阶段未有统一规范，有传统和手术医治。其实际治疗方法应由病人的年纪、病症、生育规定及恶变风险性确定，主要包含希望医治、用药治疗与手术医治。医治目地目的是为了切除息肉、改进病症、防止恶变及发作。

希望医治

多功能性子宫内膜息肉可伴随着月经周期时间子宫壁的剥落而掉下来，科学研究表明，绝经前孔径 ＜ 1.0 cm 的息肉，1 年之内当然消退率约 27%，小一点息肉更容易消散，恶变较低，而绝经后没有症状的的子宫内膜息肉多见委缩性，恶变率也较低，因而针对容积较小一点、无异常子宫出血、最近无生育规定、绝经后的息肉，可与病人商讨并告之后希望观查（A 级），这儿提议半年或 1 年复诊 TVUS。

用药治疗

病理性医治如雌激素、COC、LNG-IUS 等功效比较有限，现阶段不推荐用药治疗子宫内膜息肉（B 级）。可做为宫腔镜息肉摘除术后的预防复发的辅助治疗。

手术医治

当发生下列状况时提议积极主动解决，以防误诊，耽误病人病况：

容积比较大者（≥ 1.0 cm）、最近有生育规定、出现异常子宫出血。

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刮宫术

根据盲刮除去子宫壁病症的通过率＜50%，大部分摘除不全，非常容易忽略，因而在宫腔镜行得通标准下不推荐做为子宫内膜息肉的治疗措施。

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宫腔镜子宫内膜息肉摘除术

宫腔镜摘除术仍是医治子宫内膜息肉的黄金标准（B 级）。

现阶段宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术有：宫腔镜下息肉切除术、宫腔镜下息肉电切术、宫腔镜钻削系统软件，科学研究表明差异的宫腔镜息肉摘除术对临床医学愈吃黄金玛卡后感受后无显著差别（C 级）。

针对窦汇区的子宫内膜息肉，提议手术后月经复潮 3 次之后，子宫壁基本上修补详细再备孕期，以防产生生化妊娠、流产、胎盘前置、胎盘植入的风险性。

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子宫内膜息肉除去术

子宫壁除去术就是指摘除子宫壁作用层、真皮层，乃至一部分浅肌壁，进而做到除去疾病、降低流血及预防发作的目地。

对子宫壁损害比较大，因而针对无生育规定、出现异常子宫出血偏重、绝经期女士及数次发作者，与病人商讨并告之后可以考虑行子宫壁除去术。

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子宫全切术

子宫全切是子宫内膜息肉的根治术手术治疗，一般不当作优选，针对40 岁之上病人，恶变风险性大的，商讨后可以考虑行子宫全切。

汇总

子宫内膜息肉患病率比较高、是良性肿瘤变病，但具备一定的恶变潜力。

绝大部分息肉没有症状的、最常见的情况是出现异常子宫出血及不孕症。

有出现异常子宫出血及有生育要求者一经发觉可提议行宫腔镜下息肉摘除术。

手术后最少 3 个月后再准备怀孕。

绝经前，容积较小且没有症状的者能够保守治疗（随诊观查、一年复诊一次 TVUS）。

绝经后，没有症状的者能够保守治疗（随诊观查、一年复诊一次 TVUS）

治疗方案应精准医疗。

方案策划：dongdong

插画图片：创作者

题图：站酷海洛

论文参考文献：

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