喹诺酮类抗菌药属有机合成抗菌药，在中国医学上所使用的有吡哌酸、环丙沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依诺沙星、盐酸洛美沙星、甲磺酸培氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。文中通过对比下列不科学药方，论述喹诺酮类抗菌药比较常见的服药错误观念。 超适应症服药 病例1患者，男，42岁。因“拉肚子8钟头”就医。确诊：急性肠胃炎。药方：0.9%氯化钠注射液250 ml 针剂加替沙星0.4 g，静脉滴注，1次/日。 病例2患者，男，69岁。因“尿频尿急、憋不住尿、尿疼4天”就医。确诊：慢性膀胱炎。药黄金玛卡功效方：莫西沙星氯化钠注射液400 mg，静脉滴注，1次/日。 提议病例1、病例2均是超适应症服药，可改成左氧氟沙星。 分析喹诺酮类抗菌药超适应症服药普遍下列2种情况： 1.加替沙星医治胃肠道感染。加替沙星适用医治敏感菌所造成的慢性气管炎急性痛风发作、急性鼻窦炎、社区获得性肺部感染、急性肾盂肾炎以及为奈瑟衣原体所引起的尿道口、子宫、结肠感柒。 2.莫西沙星治疗尿路感染、胆道感染、盆腔炎性疾病。莫西沙星适用医治敏感菌所造成的上呼吸道感染、和皮肤软组织感染、繁杂腹腔感染包含混和细菌性感染。 有禁忌症服药 病例3哺乳期间，27岁。因“干咳、咳嗽有痰5天”就医。确诊：急性支气管炎。药方：左氧氟沙星注射剂0.2 g，静脉滴注，每12钟头1次。 病例4患者，男，14岁。因“发烫、干咳4天”就医。确诊：急性支气管炎。药方：左氧氟沙星注射剂0.2 g，静脉滴注，每12钟头1次。 病例5患者，男，69岁。因“发烫、尿频尿急、尿疼4天”就医。以往身患“2型糖尿病”，给与甘精胰岛素操纵，血糖值稳定，血糖6.8 mmol/L。确诊：急性肾盂肾炎、2型糖尿病。药方：0.9%氯化钠注射液250 ml 针剂加替沙星0.4 g，静脉滴注，1次/日。3天之后查血糖增高，血糖11.6 mmol/L。考虑到与用加替沙星相关，停止使用加替沙星并增加胰岛素用量后，血糖值迟缓降低。 病例6患者，男，3男用黄金玛卡6岁。因“发烫、干咳、咳嗽有痰5天”就医。以往有“癫痫病全身强直性-阵挛性发病”病历4年，近2年未发病。确诊：急性支气管炎、癫痫病全身强直性-阵挛性发病。药方：0.9%氯化钠注射液250 ml 针剂加替沙星0.4 g，静脉滴注。打点滴完成后，患者突然冒出晕倒抽搐，马上断药观查，抽搐症状渐渐消失。 病例7患者，男，48岁。因“拉肚子2天”就医。以往有“癫痫病全身强直性-阵挛性发病”病历6年，近3年未发病。确诊：急性肠胃炎、癫痫病全身强直性-阵挛性发病。药方：左氧氟沙星胶襄0.2 g，2次黄金玛卡官网/日，内服。服左氧氟沙星胶襄2次能，患者突然冒出晕倒抽搐。 提议病例3里的患者如必须使用左氧氟沙星，应停止喂奶。 病例4里的患者为未成年，不适合运用左氧氟沙星，可改成青霉素类或大环内酯抗菌素。 病例5里的患者禁止使用加替沙星，可改成第三代头孢菌素。 病例6里的患者不适合运用加替沙星，可改成罗红霉素。 病例7里的患者不适合运用左氧氟沙星，可改成青霉素类或大环内酯抗菌素。 分析有禁忌症运用喹诺酮类抗菌药普遍下列4种情况： 哺乳期间运用喹诺酮类抗菌药：因左氧氟沙星注射剂经奶水代谢，因此哺乳期间禁止使用。 未成年运用喹诺酮类抗菌药：喹诺酮类抗菌药可干扰软骨组织生长发育，因而该类药防止用以 糖尿病患者患者运用加替沙星：加替沙星可导致血糖异常，血糖异常包含血糖低、血糖高，乃至血糖高高渗性昏迷，静脉滴注或内服加替沙星以后都可产生。血糖低一般出现在服药初期(如服药后3日内)，血糖高多发于服药3天之后。绝大部分患者在断药术后血糖值都可以恢复过来。但很严重的血糖高或血糖低事故处理不到位，也可以危机生命。如已发生血糖异常副作用，须立即断药，给予一定的的处理方法，并确定改成别的抗菌药物医治。因而，糖尿病患者患者禁止使用加替沙星，非糖尿病患者患者使用加替沙星环节中应监测血糖。 癫痫病患者运用喹诺酮类抗菌药：喹诺酮类抗菌药可抑制神经中枢抑制型神经递质γ-氨基丁酸的功效，从而减西藏生物科技黄金玛卡少高热惊厥阈。癫痫病患者或者有癫痫病既往史的患者，运用喹诺酮类抗菌药可加深或诱发癫痫发病。 用过多 病例8患者，男，78岁。因“干咳、咳嗽有痰5年，加剧1天”就医。确诊：慢性气管炎急性痛风发作。药方：左氧氟沙星注射剂0.2 g，静脉滴注，每12钟头1次。 提议大龄老年人患者运用左氧氟沙星宜减药为0.1 g，每12钟头1次，静脉滴注。 分析左氧氟沙星主要是以原型从肾脏功能代谢。老年人患者肾脏功能机能减退，药品进入体内滞留时间增加，应用左氧氟沙星时很容易出现副作用，需减药运用。 输液滴速太快 病例9患者，女，22岁。因“发烫、腰疼、尿频尿急、尿疼2天”就医。确诊：急性肾盂肾炎。药方：5%葡萄糖注射液250 ml 针剂加替沙星0.4 g，静脉滴注，80滴/分。10分钟，患者胳膊沿毛细血管发生条索状红疹子、发胀，并感发痒。马上断药，给与5%葡萄糖注射液100 ml、10%葡萄糖酸钙10 ml、阿昔洛韦10 mg术后转好。 提议喹诺酮类抗菌药静脉滴注速率宜迟缓，一般输液速度不适合>30滴/分，禁止迅速静脉滴注。 分析静脉滴注喹诺酮类抗菌药，输液速度太快易导致部分副作用，如静脉血栓。应用本类药注射液静脉滴注时，输注时长应保持在>60min，以防止或者减少静脉血栓的产生。 与其它抗菌药合用不科学 病例10 患者，女，25岁。因“尿频尿急、憋不住尿、尿疼2天”就医。确诊：慢性膀胱炎。药方：诺氟沙星胶囊0.2 g，3次/日，内服；呋喃妥因片0.1 g，3次/日，内服。 提议宜单单使用环丙沙星。 分析环丙沙星的作用机理是抑止DNA回旋酶，阻拦病菌生长繁衍，而呋喃妥因应用于微生物菌种辅因子而来杀菌作用，两药共用会带来竞争抑制作用。 溶酶挑选不合理 病例11患者，女，26岁。因“尿频尿急、憋不住尿、尿疼2天”就医。确诊：慢性膀胱炎。药方：0.9%氯化钠注射液100 ml 针剂依诺沙星0.2 g，静脉滴注，每12钟头1次。 提议依诺沙星用5%或1黄黄金玛卡0%葡萄糖注射液100 ml稀释液后融解，稀释液后迟缓输注>60min，滴完后续接别的含氯离子含量输液时，需在打点滴前要葡萄糖注射液清洗，以防液体输送管内余液进行析出沉积。 分析依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射液具强酸强碱两性关系，为大分子物质，用0.9%氯化钠注射液等含硫酸盐的强电解质溶液稀释，常因同离子效应而出现白色沉淀，故不适合共用。 用药安全提醒 ●喹诺酮类药品偶可造成抽动、癫痫病、神智更改、眼睛视力危害等风险中枢系统副作用，在肾功能减退或者有中枢系统基础疾病的患者中容易产生，因而不适合用作有癫痫病或其它中枢系统基础疾病的患者。 ●肾功能减退患者应用本类药时，应根据肾功能减退水平减药服药，防止产生因为药品进入体内堆积所引起的抽动等中枢系统严重不良反应。 ●莫西沙星与暴发性肝炎病症风险性有关，且有引起肝衰竭报道，禁止使用于有比较严重肝损害的患者。 ●急性肾衰为帕珠沙星已经知道不良反应，医生在为慢性肾脏病史的患者药方该药物时要分外谨慎，衡量服药利与弊，如果需要服药应注意调节药物剂量。 ●使用氟喹诺酮类药物特别是司帕沙星时(包含用后数日内)，应尽量避免触碰日光及紫外线，可以使用防晒乳、配戴挡光衣服防止。 ●本类药可能会引起肌肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，偶可造成心电图检查QT间期增加等，服药期内应特别注意。