胃癌权威专家徐志远： 为何胃癌一发觉通常是中后期？

2022-08-29 11:18·浙江省肿瘤医院门诊

昨天凌晨0:46，浙江省肿瘤医院门诊胃普外办公室主任徐志远主任医生发一条朋友圈：“零晨，进行组了今日第8台胃癌手术，要保持情况，感觉跟早晨刚到手术室时旗鼓相当。”

一天8台胃癌手术，都是怎么回事？

徐志远大夫说，这8台手术从6月14日早晨9点开始第一台，一直到15日零晨1点左右完毕最终一台，均值一台手术2到3小时，其中还有5台是内窥镜手术，患者基本上都是50岁以上中老年。

5位男士 3位女性，8台手术有6例是病情危重的末期胃癌。

前一天手术的8位胃癌患者中，5位男士，3位女性，全是初次手术。

“我们一般会依据病况复杂性、比较严重状况来制定手术次序。”徐志远医师先后讲了8台手术的现象——

第一台手术。患者是一位大学教师，52岁，在今年的体检时查出来胃癌，是以省外赶到杭州市手术的。徐医生说，这名患者不仅仅是胃癌末期，并且正在发生癌转移，因为肿瘤的位置是肠胃的“出入口”处，也有合拼梗塞的现象，略微吃一点东西，肠胃的出入口便会被塞住，十分繁杂，手术难度系数也是非常大的。

第二台手术。患者是一位84岁的老人，恶性肿瘤早已发展成很末期了，触犯肠胃。因为长期吃不下东西，老年人身体比较弱，心脏功能也不是很好。“这种患者手术风险性是非常大的，大家也是进行了足够的手术前准备，才替他切除肿瘤。”

第三台手术，是内窥镜手术。患者是一位54岁女性，都是胃癌末期。在这以前，她已在外省医院做过很多次放化疗，通过评定有手术机遇后，才赶到浙江省肿瘤医院做手术。

第四台手术，是微创手术手术，都是这多台手术中相对来说容易的。这个53岁的男患者在体检中发觉胃里有恶性肿瘤，还好或是初期，恶性肿瘤不是很大，没有出现迁移，根据手术就可开展根除。“像这名患者的现象，愈后都比较好，长期性存活的概率还是比较大的。”

第五台手术。患者是一位56岁杭州本地大姐，状况蛮比较严重——胃癌末期，且出现了子宫卵巢迁移，手术中胃和子宫卵巢都被切除。

第六台手术。患者也是一位50岁出头女性，她肠胃不适已有几个月了，没有食欲、作呕、反胃酸等，到浙江省肿瘤医院体检时，被确诊为胃癌中后期。徐志远医师根据腹腔镜手术手术，为了她切除了恶性肿瘤。

第七台手术。患者是一位55岁的男士，由于吃完东西经常呕吐去当地医院看病，被确诊为胃癌末期。它的恶性肿瘤部位还在肠胃的出入口，周边淋巴结节许多，且合拼梗塞，手术有一定的难度系数。“胃癌早期病症并不明显，像他这样经常腹胀、恶心呕吐的，通常病况早已发展成较晚了。”

最终一台手术。零晨开展。患者76岁，虽然是胃癌末期，但相较于其他患者，它的恶性肿瘤部位相对比较好，并且没有产生迁移，根据腹腔镜手术手术就可以切除肿瘤。“这名患者身型较胖，很多人都以为胃癌患者都偏瘦，这是不靠谱的，无论身型怎样，一旦出现很明显的肠胃不适病症，一定要及时去医院黄金玛卡泡水检查。”

为什么很多胃癌一看到便是中后期？

有时胃癌的产生的确让人措不及防。

“为什么偏偏就是我？”这是许多胃癌患者确诊的第一反应。

徐志远大夫说，在中国，胃癌居癌病病发谱的第二位，身亡选秀权的第三位，胃癌患者的5年存活率小于40%。很多患者当发现时已处在进展期，失去最理想的治疗时间。

“胃癌的初期症状不显眼，有的甚至感受不到病症，直到发生主要症状的时候可能全是末期。而常规常规体检又难以发觉，特别是印戒细胞癌，有时胃镜查验都不一定能看出。”徐医生说，依据病理类型的差异，胃癌可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌等，在其中最常见就是腺癌。

在腺癌中，有一种特殊种类称为印戒细胞癌，患病率比较低，却是一种相对高度肿瘤，侵袭力强，进度快。最棘手的问题是，印戒细胞埋伏在胃粘膜下边，表层看起来挺光洁，假如医师缺乏经验，胃镜不一定可以看得出。

胃癌病发慢慢呈低龄化发展趋势

上年问诊30周岁以下年青胃癌患者21例，平均年龄为27岁，最小21岁。

除开难发觉，和患者健康观念不够也有很大关系。

在很多人观念里，得胃癌的大多数是上年纪中老年人，可事实上，近几年来，胃癌的发病率慢慢呈低龄化发展趋势，患胃癌年轻人愈来愈多。

上年一年，徐志远医师问诊的30周岁以下年青胃癌患者有21例，平均年龄为27岁，在其中年龄最小的仅有21岁。

“胃癌初期是没有任何特别的感觉和病症的，很有可能有时候今日感觉难受，明日又好一点，发展成中后期环节，一般会有胃涨、胃疼等不良反应，但年青人可能会觉得平时自己体质比较合适，很容易忽视这种细节，喝点热水、吃一点胃痛药就挨过去。”

徐志远大夫说，胃癌的愈后与确诊机会息息相关，越快发觉，冶疗越好。但我国目前的胃癌现状是患病率高，初期诊断率低，致死率高，许多人对初期胃癌筛选意识淡薄食黄金玛卡感觉有药效有解药。

尽管大多数我国将40-45岁设为胃癌筛选的起点临界值年纪，但是并不是40周岁以下就能无忧无虑，感觉胃癌跟自己没事儿。

“不论什么年龄阶段，如果出现了病症，例如在短期内不明原因削瘦，胃口差、肚子胀气、恶心呕吐等，特别是发觉大便的颜色发黑，一定要及时到医院做查验。”

胃癌早诊断的实际意义多么重要？在我国初期胃癌患者的5年存活率90%-95%，中后期患者的5年存活率降到40%-50%，末期患者的5年存活率则仅是5%-10%，且因为已经出现了远处转移，通常没法手术，即便做到手术标准，复发性也非常高。

而初期胃癌通过系统软件正规医治，能帮助患者挽救胃，像正常人一样继续生活，5年存活率做到95%之上。

胃癌和先天因素相关吗？

徐志远大夫说，本质上，年青人患胃癌可能和基因遗传有一定关系，例如爸爸妈妈、兄妹及其直系亲属等一级亲属含有诊断胃癌的，那么这样的人还归属于胃癌风险性群体。具备胃癌家庭史者，胃癌患病率相比一般群体高出2-3倍。

但胃癌的遗传基因并不像乳癌、大肠癌，有十分明确基因靶标，胃癌的基因遗传关联性还不太确立，所以无法从遗传基因上来下观点。

年青人得胃癌，和饮食结构、生活方式最有关

从临床来说，一些年青人胃癌的产生，和饮食结构、生活方式相关，例如工作压力太大、经常熬夜、吸烟、过度饮酒、肥胖症、饮食搭配不卫生、生活不规律等。

有研究发现，腌制食物、烟薰食材、霉变食物及其摄取食用盐太多都可造成胃癌产生风险提升。腌制食物吃太多也会增加幽门螺杆菌感柒风险，并可以协作推动胃癌的产生。

幽门螺旋杆菌感柒（HP感柒）都是胃癌最主要的致病因素之一，相比并没有感染HP的群体，不断感染HP的患者在10年之内产生胃癌风险高些5.9倍。

“一般来说，胃癌都是有一定一个进度流程的，胃不断损害的情形下，黄金玛卡胶囊15粒胃癌风险性更高一些。”徐志远医生表示，以往身患肠胃病者，例如漫性浅表性胃炎、胃炎、胃息肉患者，需要注意定期体检，开展胃癌早期筛查。

提议高危对象和中老年人群

培养将胃镜列入健康检查的好习惯

胃镜是胃癌早筛的最管用方式，之前做胃镜不适显著，好多人较为抵触，现今胃镜屏幕分辨率非常高，不难发现极小的疾病，并且“无疼胃镜”几乎没有不适。

“提议高危对象和中老年人群都可以培养将胃镜列入健康检查的好习惯。”徐志远医生的建议，高危对象每1-2年做一次胃镜查验，即使不归属于之上高风险普通的群体，也建议3-5年做一次胃镜。

在生活中，能通过改进饮食结构，创建良好的生活习惯来避免胃癌的产生。